A história se concentra no esquema distópico de repasse de órgãos corporativos administrado pela GeneCo, traições familiares envolvendo Rotti Largo envenenando sua ex-noiva Marni e chantageando Nathan Wallace para se tornar o Repo Man, e a descoberta de Shilo Wallace sobre a vida secreta de seu pai, juntamente com sua própria falta de doença hereditária. Esses elementos impulsionam a narrativa para temas de sobrevivência, dependência de cirurgia e Zydrate, e emancipação pessoal de legado e dívida, em vez de quaisquer preocupações com justiça social ou identidade. A premissa central e os arcos dos personagens permanecem firmemente focados na ganância corporativa, proteção paternal e traição, sem declarações de criadores ou elementos de conteúdo promovendo DEI, narrativas queer ou críticas às normas tradicionais. Não há troca de raça ou gênero de personagens estabelecidos, nenhuma representação proeminente LGBTQ+ e nenhum diálogo ou subtramas abordando opressão sistêmica, patriarcado ou política de identidade, permitindo que o foco do musical permaneça em sua narrativa gótica e operística sem sobreposição ideológica.