A premissa central e os temas funcionam como sátira distópica clássica sobre a cultura das drogas, conformidade e negação histórica, baseando-se diretamente em inspirações como Admirável Mundo Novo e tendências de medicamentos prescritos, conforme observado em declarações dos desenvolvedores, sem a introdução de elementos contemporâneos de justiça social. Essa abordagem mantém a narrativa focada em memória, trauma, sobrevivência e rebelião contra a negação social, em vez de injetar enquadramentos ideológicos modernos. Os três protagonistas jogáveis — Arthur Hastings, um censor; Sally Boyle, uma química e mãe secreta; e Ollie Starkey, um veterano — buscam fugas pessoais através de histórias interconectadas que seguem papéis de gênero tradicionais e escalação apropriada ao cenário, sem trocas de raça ou gênero de figuras estabelecidas ou mandatos de diversidade forçada.

Dinâmicas heterossexuais, como a antiga paixão de Arthur e Sally, juntamente com a história de fundo coagida de Sally envolvendo o pai de Arthur, impulsionam os arcos dos personagens organicamente dentro do lore do cenário. Elementos menores de DLC, como o casal do mesmo sexo Roger e James e o subenredo de maternidade de Sally, permanecem incidentais à narrativa principal, carecendo de intenção ativista, personalização de pronomes, consultoria DEI ou declarações de ativismo dos criadores.