Vários casais do mesmo sexo aparecem ao lado de opções de romance agnósticas quanto ao gênero com aliados como Beckett e Sofia Daguerre. A Loja Atômica oferece Pacotes de Bandeiras do Orgulho gratuitos ou compráveis e ícones de jogador cobrindo identidades transgênero, não-binárias, pansexuais e outras como objetos cosméticos no mundo e ícones de conta.

A Bethesda impôs políticas inclusivas banindo permanentemente jogadores por assédio homofóbico por voz no lançamento. Nenhum envolvimento da Sweet Baby Inc. ou consultoria similar, nenhuma troca de raça/gênero de personagem estabelecido e nenhuma narrativa central focada em política de identidade ou críticas sistêmicas. A premissa de sobrevivência, construção e missões pós-apocalípticas permanece no estilo tradicional de Fallout, com esses elementos como adições pós-lançamento em vez de impulsionadores fundamentais.