La representación LGBTQ+ permanece notable a través del arco de Levi Schmitt como un cirujano gay, honrado por el actor Jake Borelli como 'courageous,' y la introducción de un nuevo capellán abiertamente gay que genera coqueteo, sumándose a la historia del show de líneas argumentales queer sin cambios de raza o género en el material original. Las tramas se centran en dramas médicos, relaciones, la batalla contra el cáncer de Catherine y cambios en el liderazgo hospitalario, con elementos sociales como la diversidad integrados orgánicamente en lugar de a través de sermones abiertos sobre problemas sistémicos o políticas identitarias—a diferencia de algunas temporadas pasadas criticadas por su sermoneo.

La persistente presión de la creadora Shonda Rhimes por la inclusión continúa, pero no se destaca una nueva intención activista para S21. Las reacciones del público son mixtas: usuarios de Reddit etiquetan las temporadas recientes como 'woke garbage' en medio de una fatiga general, sin embargo S21 recibe elogios como un 'regreso a la forma' con mejor narración, careciendo de la intensa reacción negativa o la narrativa 'go woke go broke' vista en otros lugares, indicando que las influencias progresistas moldean el casting y la presencia de personajes pero no abruman la narrativa enfocada en el entretenimiento.