La historia se centra en el esquema distópico de recuperación de órganos corporativos dirigido por GeneCo, las traiciones familiares que involucran a Rotti Largo envenenando a su ex prometida Marni y chantajeando a Nathan Wallace para que se convierta en el Repo Man, y el descubrimiento de Shilo Wallace de la vida secreta de su padre junto con su propia falta de enfermedad hereditaria. Estos elementos impulsan la narrativa hacia temas de supervivencia, adicción a la cirugía y Zydrate, y la emancipación personal del legado y la deuda en lugar de cualquier preocupación por la justicia social o la identidad. La premisa central y los arcos de los personajes permanecen firmemente fijados en la codicia corporativa, la protección paternal y la traición, sin declaraciones de los creadores ni elementos de contenido que promuevan DEI, narrativas queer o críticas a las normas tradicionales. No hay intercambio de raza o género de personajes establecidos, ni representación LGBTQ+ prominente, ni diálogos o subtramas que aborden la opresión sistémica, el patriarcado o la política de identidad, lo que permite que el enfoque del musical se mantenga en su narrativa gótica y operística sin superposiciones ideológicas.