Man of Medan se centra en cinco amigos en un viaje de buceo secuestrado por piratas y expuesto a gas alucinógeno a bordo de un barco fantasma, con dinámicas interpersonales que incluyen el romance heterosexual establecido entre Alex y Julia, además de un coqueteo opcional entre Conrad y la capitana del barco Fliss. Little Hope sigue a estudiantes universitarios y su profesor atrapados en un pueblo envuelto en niebla, atormentado por apariciones ligadas a los juicios de brujas de 1692 y el trauma familiar personal de un protagonista de un incendio en una casa de 1972.

El elenco incluye una mezcla de etnias (por ejemplo, actores negros interpretando a Alex y Fliss en Medan) que encaja con los entornos grupales contemporáneos sin alterar personajes de canon preexistentes ni chocar con la historia. No aparecen cambios de género, mecánicas de pronombres, romances queer como foco principal ni subtramas de política de identidad. Las declaraciones del desarrollador enfatizan las mejoras en el juego a partir de los comentarios de los jugadores sobre QTEs y el ritmo, en lugar de mandatos de representación o comentarios sociales.