La creación de personajes ofrece opciones estándar de hombre/mujer con controles deslizantes de apariencia y ventajas específicas de género como Ladykiller o Black Widow que proporcionan ventajas de combate o diálogo, pero ningún sistema de pronombres, reemplazos de tipo de cuerpo o personalización centrada en la identidad. Los PNJ de fondo incluyen parejas del mismo sexo como los traficantes de armas gays Flak y Shrapnel en Rivet City y la pareja de gules lesbianas Carol y Greta que regentan un hotel en Underworld y adoptan a Gob; estos elementos existen como construcción incidental del mundo sin impulsar ninguna subtrama ni servir como declaraciones. La narrativa central sigue las tradicionales tropos del viaje del héroe y el conflicto de facciones sin críticas al patriarcado, la opresión sistémica o la política de identidad moderna.